Promologo_edited_edited.png
  • Promo&CME

Analne fisure - uzroci, prvencija i liječenje

Šta je analna pukotina?

Analna pukotina je suza na sluznici anusa ili analnog kanala (otvor kroz koji stolica izlazi iz tijela). Pukotina može biti bolna i može krvariti.




Ko je u opasnosti od analnih pukotina?

Analne pukotine mogu se pojaviti u bilo koga u bilo kojoj dobi. Šansa za analnu pukotinu smanjuje se kako ljudi stare. Ljudi koji su imali pukotine u prošlosti vjerovatnije će ih imati u budućnosti.


SIMPTOMI I UZROCI

Šta uzrokuje analnu pukotinu?

Analne pukotine mogu biti uzrokovane traumom anusa i analnog kanala. Traumu može uzrokovati jedno ili više od sljedećeg:


  • Hronični (dugoročni) zatvor

  • Naporan je pokret stolice, posebno ako je stolica velika, tvrda i / ili suha

  • Dugotrajni proljev

  • Analni seks, analno istezanje

  • Umetanje stranih predmeta u anus

Uzroci koji nisu trauma uključuju:


  • Dugogodišnje loše navike u radu crijeva

  • Prekomjerno zategnuti ili spastični mišići analnog sfinktera (mišići koji kontroliraju zatvaranje anusa)

  • Ožiljci u anorektalnom području

  • Osnovni medicinski problem, poput Crohnove bolesti i ulceroznog kolitisa (vrste upalnih bolesti crijeva); analni rak; leukemija; zarazne bolesti (poput tuberkuloze); i spolno prenosive bolesti (poput sifilisa, gonoreje, klamidije, šancroida, HIV-a)

  • Smanjen protok krvi u anorektalnom području

  • Analne pukotine su takođe česte kod male novorođenčadi i kod žena nakon porođaja.


Koji su znakovi i simptomi analne pukotine?

Znakovi i simptomi analne pukotine uključuju:


  • Bol za vrijeme, pa čak i sate nakon stolice

  • Zatvor

  • Krv na vanjskoj površini stolice

  • Krv na toaletnim maramicama ili maramicama

  • Vidljiva pukotina u anusu ili analnom kanalu

  • Peckanje i svrbež koji mogu biti bolni

  • Nelagoda prilikom mokrenja, često mokrenje ili nemogućnost mokrenja

  • Iscjedak smrdljivog mirisa


DIJAGNOSTIKA I TESTOVI

Kako se dijagnosticira analna pukotina?

Obično liječnik može dijagnosticirati analnu pukotinu vizualnim pregledom anusa ili nježnim pregledom vrhom prsta.


UPRAVLJANJE I LIJEČENJE

Kako se liječe analne fisure?

Cilj tretmana analnih fisura je smanjiti pritisak na analni kanal ublažavanjem stolice i ublažiti nelagodu i krvarenje. Prvo se pokušavaju konzervativni tretmani koji uključuju jedno ili više od sljedećeg:


  • Sprečavanje zatvora upotrebom omekšivača stolice, pijenjem više tečnosti uz izbjegavanje proizvoda koji sadrže kofein (koji uzrokuju dehidraciju) i prilagođavanjem prehrane (povećanje unosa hrane bogate vlaknima i dodataka vlaknima);

  • Namakanje u toploj kupki (koja se naziva i sitz kupka), 10 do 20 minuta nekoliko puta dnevno, kako bi se pomoglo opuštanju analnih mišića;

  • Nježnije čišćenje anorektalnog područja;

  • Izbjegavanje naprezanja ili dugotrajnog sjedenja na zahodu;

  • Upotreba vazelina za podmazivanje anorektalnog područja.

Ove prakse zacjeljuju većinu pukotina (80 do 90 posto) u roku od nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci.


Međutim, kada tretmani ne uspiju i analne pukotine potraju ili se vrate, mogu se pokušati druge mjere, uključujući:


  • Korištenje supozitorija, pjena ili krema koje sadrže hidrokortizon za smanjenje upale;

  • Nanošenje drugih krema i masti. To može uključivati ​​ljekovitu kremu (za zacjeljivanje fisure), topikalni relaksant mišića (za opuštanje analnih mišića), anestetičku mast (za smanjenje bola ako bol ometa pražnjenje crijeva) ili nitroglicerin ili blokator kalcijumovih kanala masti (za opuštanje analnih mišića i povećanje protoka krvi u regiji, pospješujući zacjeljivanje).

  • Ubrizgavanje botulinum toksina tipa A (Botox) u analni sfinkter. Injekcija privremeno paralizira mišiće analnog sfinktera, ublažavajući bol i pospješujući zacjeljivanje.


Hirurgija

Šta uključuje operacija analne pukotine?

Prije nego što se razmotri operacija, ljekar će vas ponovo pregledati i možda će provesti druge testove kako bi utvrdio zašto drugi tretmani nisu zacijelili pukotinu.


Operacija se obično sastoji od rezanja malog dijela unutarnjeg mišića analnog sfinktera radi smanjenja bolova i grčeva i omogućavanja zarastanja pukotine. Rezanje mišića rijetko rezultira gubitkom sposobnosti kontrole pokreta crijeva.


Operacija se obično može izvesti ambulantno (pacijent odlazi kući istog dana). Bol se ublažava nakon nekoliko dana, a potpuno zacjeljivanje odvija se za nekoliko sedmica.


PREVENCIJA

Mogu li se analne pukotine spriječiti?


Za pukotine kod dojenčadi:

  • Često mijenjajte pelene.

  • Liječite zatvor ako se utvrdi da je to uzrok.

Za pukotine kod odraslih:

  • Održavajte anorektalno područje suhim.

  • Obrišite područje mekanim materijalima, navlaženom krpom ili pamučnom podlogom. Izbjegavajte grubi i mirisni toaletni papir.

  • Odmah liječite sve pojave zatvora i proljeva.

  • Izbjegavajte iritaciju rektuma.



Reference:

  • American Society of Colon and Rectal Surgeons. Anal Fissure. Accessed 2/22/2019.

  • American Pediatric Surgical Association. Anal Fissure. Accessed 2/22/2019.

  • Sugerman DT. Anal Fissure. JAMA. 2014;311(11):1171. doi:10.1001/jama.2014.214

70 views

Recent Posts

See All