Promologo_edited_edited.png
  • Promo&CME

Dijabetsko stopalo - promjene na koži oboljelih od dijabetesa

Kako dijabetes može utjecati na stopala i kožu?

Osobama s dijabetesom, povišen šećer u krvi duži vremenski period, može izazvati ozbiljne komplikacije, uključujući probleme sa stopalima i kožom, kao i bolesti srca, moždani udar, bubrežne bolesti, oštećenje oka i druge probleme.


Kako dijabetes može utjecati na moja stopala?

Dijabetes može uzrokovati dva problema koja mogu utjecati na vaša stopala:


  1. Dijabetička neuropatija - Nekontrolirani dijabetes može oštetiti vaše živce. Ako ste oštetili živce na nogama i stopalima, možda nećete osjetiti vrućinu, hladnoću ili bol. Taj nedostatak osjećaja naziva se dijabetička neuropatija. Ako ne osjetite posjekotinu ili ranu na stopalu zbog neuropatije, posjekotina se može pogoršati i inficirati.

  2. Periferne vaskularne bolesti - Dijabetes takođe utiče na protok krvi. Bez dobrog protoka krvi, zacjeljivanje rane ili posjekotine traje duže. Loš protok krvi u rukama i nogama naziva se periferna vaskularna bolest. (Riječ "periferna" znači "smještena dalje od središnje tačke", a riječ "vaskularna" odnosi se na krvne žile. Periferna vaskularna bolest je poremećaj cirkulacije koji pogađa krvne žile daleko od srca.)

Ako imate infekciju koja ne može zacijeliti zbog lošeg protoka krvi, postoji rizik od razvoja gangrene, što je odumiranje tkiva zbog nedostatka krvi. Da se gangrena ne proširi, ljekar će možda morati ukloniti nožni prst, stopalo ili dio noge. Ovaj postupak se naziva amputacija. Dijabetes je najčešći, netraumatični uzrok amputacija nogu. Svake godine više od 56.000 ljudi sa dijabetesom ima amputacije. Međutim, istraživanja sugeriraju da se više od polovine ovih amputacija može spriječiti pravilnom njegom stopala.


SIMPTOMI I UZROCI

Koji su neki uobičajeni problemi sa stopalima kod ljudi sa dijabetesom?

Svako može dobiti dolje navedene probleme sa stopalima. Međutim, kod ljudi s dijabetesom ovi uobičajeni problemi sa stopalima mogu dovesti do infekcije i ozbiljnih komplikacija zbog kojih bi amputacija bila neophodna.


  • Atletsko stopalo - Sportsko stopalo je gljiva koja uzrokuje svrab, crvenilo i pucanje. Gljivice mogu ući kroz pukotine na vašoj koži i izazvati infekciju. Lijekovi koji ubijaju gljivice koriste se za liječenje sportskog stopala. Ovi lijekovi mogu biti tablete i / ili kreme koje se nanose direktno na problematično područje. Zamolite svog ljekara da preporuči lijek za atletsko stopalo.


  • Gljivična infekcija noktiju - Nokti zaraženi gljivicama mogu postati obezbojeni (žućkasto-smeđi ili neprozirni), gusti i lomljivi te se mogu odvojiti od sloja nokta. U nekim slučajevima nokat se može mrviti. Tamno, vlažno i toplo okruženje cipela može pospješiti rast gljivica. Pored toga, ozljeda nokta može vas dovesti u rizik od gljivične infekcije. Gljivične infekcije noktiju je teško liječiti. Dostupni su lokalni lijekovi, ali oni pomažu samo malom broju gljivičnih problema sa noktima. Lijekove za oralnu upotrebu može propisati ljekar. Tretman takođe može uključivati ​​povremeno uklanjanje oštećenog tkiva nokta.


  • Kalusi - Kalus je nakupina tvrde kože, obično na donjoj strani stopala. Kalusi su uzrokovani neravnomjernom raspodjelom težine, uglavnom na dnu prednjeg dijela stopala ili pete. Kalusi mogu biti uzrokovani nepravilno postavljenom cipelom ili abnormalnošću kože. Imajte na umu da je određeni stupanj stvaranja kalusa na tabanu stopala normalan. Ako imate žulj, potrebna je pravilna njega. Nakon kupanja ili tuširanja, koristite plavac da biste nježno uklonili nakupine tkiva. Koristite jastučiće i uloške. Također se mogu propisati lijekovi za omekšavanje žuljeva. NEMOJTE pokušavati sjeći žulj ili ga uklanjati oštrim predmetom.


  • Kurije oko - kurije oko je nakupina tvrde kože u blizini koštanog područja nožnog prsta ili između prstiju. Kurje oči mogu biti rezultat pritiska cipela koje se trljaju o prste ili uzrokuju trenje između nožnih prstiju. Ako imate kurije oko, neophodna je odgovarajuća briga. Nakon kupanja ili tuširanja, koristite plavac da biste nježno uklonili nakupine tkiva. Nemojte koristiti lijekove koji se prodaju bez recepta za rastvaranje kurjih očiju. NEMOJTE pokušavati sjeći kurije oko ili ga uklanjati oštrim predmetom.


  • Plikovi - plikovi se mogu stvoriti kada vaše cipele trljaju isto mjesto na stopalu. Nošenje cipela koje ne odgovaraju pravilno ili nošenje cipela bez čarapa može uzrokovati plikove koji se mogu inficirati. Kada liječite žuljeve, važno je da ih ne "iscijedite". Koža koja prekriva žulj pomaže u zaštiti od infekcije. Takođe možete koristiti antibakterijsku kremu i čiste, mekane zavoje koji pomažu u zaštiti kože i sprečavanju infekcije.


  • Čukljevi - Čukalj nastaje kad vam se nožni palac zavrti prema drugom nožnom palcu. Često se mjesto spajanja palca s ostatkom stopala zacrveni i žulji. Ovo područje također može početi stršiti i postati tvrdo. Čukljevi se mogu stvoriti na jednoj ili obje noge. Čukljevi mogu biti nasljedni u porodici, ali najčešće su uzrokovani nošenjem cipela s visokim potpeticama s uskim prstima. Ove cipele vrše pritisak na veliki nožni prst, gurajući ga prema drugom nožnom prstu. Korištenje podloge od filca ili pjene za stopalo može zaštititi čukalj od iritacije. Takođe možete koristiti udlagu za odvajanje velikog i drugog prsta. Ako čukalj uzrokuje jake bolove i / ili deformacije, možda će biti potrebna operacija za poravnanje nožnih prstiju.


  • Suha koža - Suha koža može nastati ako živci na nogama i stopalima ne dobiju poruku od vašeg mozga (zbog dijabetičke neuropatije) da se znoje, što vašu kožu održava mekom i vlažnom. Suha koža može ispucati, što može omogućiti ulazak mikroba. Koristite hidratantne sapune i losione kako biste održali kožu vlažnom i mekom.


  • Čir na stopalima - Čir na stopalu je pukotina na koži ili duboka rana koja se može inficirati. Čirevi na stopalima mogu nastati zbog manjih ogrebotina, posjekotina koje polako zarastaju ili trljanja cipela koje ne odgovaraju dobro. Rana intervencija je važna u liječenju čira na stopalima. Pitajte svog ljekara za savjet o tome kako najbolje zbrinuti ranu.


  • Urasli nokti - urasli nokti nastaju kada rubovi nokta urastu u kožu. Urasli nokti uzrokuju pritisak i bol duž ivica noktiju. Rub nokta može se urezati u kožu, uzrokujući crvenilo, otok, bol, drenažu i infekciju. Najčešći uzrok urastanja noktiju je pritisak cipela. Ostali uzroci urastanja noktiju uključuju nepravilno podšišane nokte, prenatrpanost nožnih prstiju i traume stopala od aktivnosti poput trčanja, hodanja ili aerobika. Održavanje pravilno uređenih noktiju na nogama najbolji je način za sprečavanje urastanja noktiju. Ako imate stalni problem ili ako imate infekciju noktiju, možda će vam trebati njega zdravstvenog radnika. Teški problemi s urastalim noktima mogu se ispraviti operacijom uklanjanja dijela nokta na nogama i pločice za rast.


  • Plantarne bradavice - plantarne bradavice izgledaju poput žuljeva na tabanu ili na peti. U središtu mogu izgledati kao male rupe ili sitne crne mrlje. Obično su bolni i mogu se razviti pojedinačno ili u grozdovima. Plantarne bradavice uzrokuje virus koji inficira vanjski sloj kože na tabanima. NEMOJTE koristiti lijekove koji se prodaju bez recepta za otapanje bradavice. Ako niste sigurni imate li plantarnu bradavicu ili kurije oko , prepustite ljekaru da odluči.

Kako dijabetes može utjecati na moju kožu?

Ako je glukoza u krvi visoka, vaše tijelo gubi tekućinu, što dovodi do toga da vam koža postane suha. To se događa zato što tijelo pretvara vodu u urin kako bi uklonilo višak glukoze iz krvi. Koža vam se također može osušiti ako živci, posebno oni na nogama i stopalima, ne signaliziraju da se treba znojiti (zbog dijabetičke neuropatije). Znojenje pomaže da vaša koža ostane meka i vlažna.


Suha koža može postati crvena i bolna, a može ispucati i oljuštiti se. Bakterije mogu ući kroz pukotine na vašoj koži i izazvati infekciju. Uz to, suha koža obično svrbi, a ogrebotine mogu dovesti do pucanja kože i infekcije.


Problemi s kožom su česti kod osoba sa dijabetesom. Glukoza u krvi pruža izvrsno tlo za razmnožavanje bakterija i gljivica, a može smanjiti sposobnost tijela da se samo izliječi. Ovi faktori dovode ljude sa dijabetesom u veći rizik od kožnih problema. U stvari, čak trećina ljudi s dijabetesom imat će poremećaj kože povezan s njihovom bolešću u nekom trenutku svog života. Srećom, većina stanja kože može se spriječiti i uspješno liječiti ako se tretiraju u ranoj fazi. Ali ako se o njemu ne brine pravilno, manji problem stanja kože može se pretvoriti u ozbiljan problem s potencijalno teškim posljedicama.


Koji su najčešći problemi s kožom kod osoba sa dijabetesom?

Neki od dolje navedenih problema - poput bakterijskih infekcija, gljivičnih infekcija i svrbeža - su stanja kože koja mogu utjecati na bilo koga. Međutim, ljudi sa dijabetesom skloniji su ovim bolestima, što može dovesti do ozbiljnih komplikacija. Neka od nabrojanih stanja - poput dijabetičke dermopatije, necrobiosis lipoidica diabeticorum i eruptivne ksantomatoze - javljaju se samo kod osoba s dijabetesom. (Zapamtite, ljudi sa dijabetesom mogu razviti i kožne bolesti koje pogađaju ljude koji nemaju dijabetes.)


Neka uobičajena stanja kože uključuju:


  • Acanthosis nigricans - Ovo je stanje koje rezultira tamnjenjem i zadebljanjem kože. Često se na bokovima vrata, pazuha i prepona pojave područja preplanule ili smeđe kože, ponekad blago podignuta. Povremeno se ta tamnija područja mogu pojaviti na rukama, laktovima i koljenima. Acanthosis nigricans obično pogađa ljude koji imaju prekomjernu težinu. Ne postoji lijek za acanthosis nigricans, ali gubitak kilograma može poboljšati stanje. Acanthosis nigricans obično prethodi dijabetesu.


  • Alergijske reakcije - Alergijske reakcije na hranu, ugrize buba i lijekove mogu izazvati osip, udubljenje ili kvrge na koži. Ako mislite da imate alergijsku reakciju na lijek, obratite se svom ljekaru. Teške alergijske reakcije mogu zahtijevati hitno liječenje. Osobito je važno za ljude sa dijabetesom da provjere ima li osipa ili kvrga na mjestima u kojima ubrizgavaju inzulin.


  • Ateroskleroza - Ateroskleroza je sužavanje krvnih žila zbog zadebljanja zidova žila. Iako je ateroskleroza najčešće povezana sa krvnim žilama u srcu ili u njegovoj blizini, ona može utjecati na krvne žile u tijelu, uključujući i one koje opskrbljuju kožu. Kad se krvne žile koje opskrbljuju kožu suze, događaju se promjene zbog nedostatka kisika. Gubitak kose, stanjivanje i sjaj kože, zadebljali i obezbojeni nokti na nogama i hladna koža simptomi su ateroskleroze. Budući da krv nosi bijela krvna zrnca koja pomažu u borbi protiv infekcije, noge i stopala pogođena aterosklerozom polako zarastaju kada su ozlijeđeni.


  • Bakterijske infekcije - Postoje različite vrste bakterijskih infekcija koje utječu na kožu. Tu se ubrajaju naslage, infekcije žlijezda kapaka; čirevi, infekcije folikula dlake; i karbunkuli, koji su duboke infekcije kože i tkiva ispod nje. Postoje i bakterijske infekcije koje pogađaju nokte. Kod bakterijske infekcije, zahvaćena područja uglavnom su vruća, natečena, crvena i bolna. Većina bakterijskih infekcija zahtijeva liječenje antibioticima u obliku tableta i / ili krema.


  • Bullosis diabeticorum (dijabetički plikovi) - u rijetkim slučajevima ljudi sa dijabetesom razvijaju plikove koji nalikuju žuljevima od opeklina. Ovi mjehurići - nazvani bullosis diabeticorum - mogu se pojaviti na prstima, rukama, nogama, stopalima, nogama ili podlakticama. Dijabetički plikovi su obično bezbolni i sami zarastaju. Često se javljaju kod ljudi koji imaju dijabetičku neuropatiju. Stavljanje pod kontrolu nivoa glukoze u krvi je liječenje ovog stanja.


  • Dijabetička dermopatija - Dijabetes može utjecati na male krvne sudove tijela koji kožu opskrbljuju krvlju. Promjene na krvnim sudovima zbog dijabetesa mogu prouzrokovati stanje kože zvano dijabetička dermopatija. Dermopatija se pojavljuje kao ljuskavi dijelovi svijetlo smeđe ili crvene boje, često na prednjem dijelu nogu.


  • Digitalna skleroza - Riječ "digitalni" odnosi se na vaše prste na rukama i nogama, a "skleroza" znači otvrdnjavanje. Digitalna skleroza je, dakle, stanje u kojem koža na nožnim prstima, prstima i rukama postaje debela, voštana i zategnuta. Može se pojaviti i ukočenost zglobova prstiju. Tretman je kontrolom nivoa glukoze u krvi. Losioni i hidratantne kreme mogu pomoći omekšavanju kože.


  • Diseminirani granulom u obliku prstena - Ovo stanje uzrokuje oštro definirana područja u obliku prstena ili luka na koži. Ovi osipi najčešće se javljaju na prstima i ušima, ali mogu se javiti i na trupu. Osip može biti crvene, crveno-smeđe ili boje kože. Liječenje obično nije potrebno, ali u nekim slučajevima mogu se koristiti lokalni steroidni lijekovi, poput hidrokortizona.


  • Eruptivna ksantomatoza - Eruptivna ksantomatoza može se javiti kod nekih osoba kada se nivo glukoze u krvi ne kontrolira dobro i kada trigliceridi u krvi porastu do izuzetno visokih nivoa. Ovo se stanje pojavljuje kao čvrste, žute, zrna graška na koži. Kvržice - koje su okružene crvenim aureolama i svrbe - obično se nalaze na stopalima, rukama, nogama, zadnjici i leđima ruku. Tretman eruptivne ksantomatoze sastoji se od kontrole nivoa glukoze u krvi. Možda će biti potrebni i lijekovi za snižavanje lipida.


  • Gljivične infekcije - Gljiva nalik kvascu nazvana Candida albicans odgovorna je za mnoge gljivične infekcije koje pogađaju ljude sa dijabetesom. Ova gljiva stvara svrbežne crvene osipe, često okružene sitnim žuljevima i ljuskama. Ove infekcije najčešće se javljaju u toplim, vlažnim naborima kože. Tri česte gljivične infekcije su jak svrab, koji se pojavljuje kao crvenilo, svrbežno područje na genitalijama i unutrašnjosti bedara; atletsko stopalo, koje utječe na kožu između prstiju. Lišajevi se mogu pojaviti na stopalima, preponama, trupu, tjemenu ili noktima. Za liječenje ovih infekcija mogu biti potrebni lijekovi koji ubijaju gljivice.


  • Svrab - svrbež koža, koja se naziva i pruritus, može imati mnogo uzroka, poput infekcije kvascima, suhe kože ili lošeg protoka krvi. Kada je svrbež uzrokovan lošim protokom krvi, najčešće su zahvaćene potkoljenice i stopala. Korištenje losiona može vam pomoći održati kožu mekom i vlažnom te spriječiti svrab zbog suve kože.


  • Necrobiosis lipoidica diabeticorum - Necrobiosis lipoidica diabeticorum (NLD) nastaje uslijed promjena u krvnim žilama i uglavnom pogađa potkoljenice. S NLD-om zahvaćena koža postaje uzdignuta, žutog i voštanog izgleda, često s ljubičastim obrubom. Ponekad je NLD svrbež i bol. Sve dok se čirevi ne otvore, liječenje nije potrebno. Ako se čirevi otvore, potražite liječenje kod svog ljekara.


  • Scleroderma diabeticorum - Poput digitalne skleroze, ovo stanje uzrokuje zadebljanje kože; ali skleroderma dijabeticorum utječe na kožu na stražnjem dijelu vrata i gornjim dijelovima leđa. Ovo rijetko stanje najčešće pogađa ljude sa dijabetesom koji imaju prekomjernu težinu. Tretman je pod kontrolom nivoa glukoze u krvi. Losioni i hidratantne kreme mogu pomoći omekšavanju kože.


  • Vitiligo - vitiligo je stanje koje utječe na obojenost kože. Uz vitiligo, posebne ćelije koje stvaraju pigment (supstanca koja kontrolira boju kože) se uništavaju, što rezultira mrljama obezbojene kože. Vitiligo često pogađa trup, ali se može naći na licu oko usta, nozdrva i očiju. Ovo se stanje obično javlja kod osoba sa dijabetesom tipa 1. Ne postoji specifičan tretman za vitiligo. Trebali biste koristiti kremu za sunčanje sa zaštitnim faktorom 15 ili većim kako biste spriječili opekotine od boje kože.


UPRAVLJANJE I LIJEČENJE

Kada bih trebao kontaktirati svog zdravstvenog radnika o mogućim komplikacijama od dijabetesa?


Obratite se svom ljekaru ako imate bilo koji od sljedećih problema:


  • Promjene u boji kože

  • Promjene temperature kože

  • Oticanje stopala ili skočnog zgloba

  • Bolovi u nogama

  • Otvorene čireve na stopalima koje sporo zarastaju ili se isušuju

  • Urasli nokti ili nokti na nogama zaraženi gljivicama

  • Kukuruz ili žuljevi

  • Suhe pukotine na koži, posebno oko pete

  • Neobičan i / ili trajan miris stopala


PREVENCIJA

Mogu li se spriječiti problemi sa stopalima povezani sa dijabetesom?

Pravilna njega stopala može pomoći u prevenciji ovih uobičajenih problema sa stopalima i / ili u njihovom liječenju prije nego što izazovu ozbiljne komplikacije. Evo nekoliko savjeta za dobru njegu stopala:


  • Pazite na sebe i svoj dijabetes. Slijedite savjete svog zdravstvenog radnika u vezi s prehranom, vježbanjem i lijekovima. Održavajte nivo glukoze u krvi u granicama preporučenim od strane vašeg zdravstvenog radnika.

  • Operite stopala u toploj vodi svaki dan, koristeći blagi sapun. Ne namačite noge. Dobro osušite stopala, posebno između prstiju.

  • Svaki dan provjerite stopala na čireve, mjehuriće, crvenilo, žuljeve ili bilo koji drugi gore navedeni problem. Ako imate slab protok krvi, posebno je važno svakodnevno pregledavati stopala.

  • Ako je koža na nogama suha, održavajte je vlažnom nanošenjem losiona nakon što operete i osušite stopala. Ne stavljajte losion između nožnih prstiju. Vaš zdravstveni radnik vam može reći koju vrstu losiona je najbolje koristiti.

  • Lagano zagladite kurje oči i žuljeve šmirglom ili plavicom. Učinite to nakon kupanja ili tuširanja kada je koža mekana. Pomičite šmirgla u samo jednom smjeru.

  • Provjerite nokte na nogama jednom tjedno. Podrežite nokte na noktima škare za nokte ravno preko. Nemojte zaokruživati ​​uglove noktiju na nogama ili smanjiti bokove noktiju. Nakon šišanja, nokte na nogama izravnajte šmirglom.

  • Uvijek nosite zatvorene cipele ili papuče. Ne nosite sandale. Ne hodajte bosi, čak ni po kući.

  • Uvijek nosite čarape. Nosite čarape ili čarape koje dobro stoje na nogama i imaju mekanu elastiku.

  • Nosite cipele koje dobro stoje. Kupite cipele od platna ili kože i polako ih provaljujte.

  • Zaštitite stopala od vrućine i hladnoće. Nosite cipele na plaži ili na vrućem pločniku. Nosite čarape noću ako vam se noge ohlade.

  • Neka vam krv teče prema stopalima. Stopala podignite dok sjedite, mrdnite prstima i pomičite gležnjeve nekoliko puta dnevno i ne prekrižite noge duže vrijeme.

  • Prestani pušiti. Pušenje može pogoršati probleme sa protokom krvi.

  • Ako imate problem sa stopalima koji se pogoršava ili neće zacijeliti, obratite se svom ljekaru za savjet i liječenje.


Održavanje dijabetesa pod kontrolom najvažniji je faktor u prevenciji komplikacija dijabetesa povezanih s kožom. Slijedite savjete svog zdravstvenog radnika u vezi s prehranom, vježbanjem i lijekovima. Održavajte nivo glukoze u krvi u opsegu koji preporučuje vaš ljekar. Pravilna njega kože takođe može smanjiti rizik od problema povezanih s kožom.


Reference:

  • American Diabetes Association. Foot Complications Accessed 1/8/2015.

  • National Diabetes Information Clearinghouse. Prevent diabetes problems: Keep your feet healthy Accessed 1/8/2015.

  • National Diabetes Education Program. Take Care of Your Feet for a Lifetime Accessed 1/8/2015.

79 views

Recent Posts

See All